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流感来势汹汹,发烧咳嗽腹泻听听滨医附 [复制链接]

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冬季气温寒冷加上病*的侵袭,儿科的门急诊量近期达到了井喷式增加,绝大部分患儿因发热、咳嗽、腹泻前来就诊。排队5小时,看病5分钟的窘境着实让家长苦恼不堪,但患儿多,医生少又是不得不面对的现实。那作为家长,在就医前如何在家对患儿做初步处理,减少不必要的奔波呢?

下面,我们一起来看医院儿童消化与肾病科医生刘永蛟怎么说。

发热

发热是疾病的一种症状,也是机体一种自我保护防御机制,什么时候该退热?怎么选择退热方法?

低热:38度以下,物理降温为主,降温贴、温水擦拭都可以。有些老人喜欢用酒精擦身,这不可取。一个是效果不一定好,另外孩子可能会通过皮肤吸收部分酒精,对孩子造成损伤,特别是需要用头孢等抗生素时,更是危险!

中热:38-39℃,这时单纯物理降温效果欠佳,需要配合退热药物。常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液、臣功再欣、退热栓等。注意尼美舒利在儿科以禁用多年!医院寻找发热原因。

高热:39度以上。高热时需在家应用退热药物后,及时就医,长时间高热不退可能会引起惊厥、休克、脱水等严重情况。不建议在家拖延!

注意:

1.发热时不要过度包裹患儿,特别是在出汗以后;

2.有高热惊厥病史的患儿,低热时就要用退热药物,以免再次惊厥;

3.一旦出现发热,要经常测体温,特别是在患儿精神状态不佳的情况下,如果一旦体温快速上升而未被发现,也容易引起高热惊厥。往往惊厥都是发生在体温快速上升期;

4.短期发热可自行在家处理,长期发热尽早就医寻找原因。

咳嗽

咳嗽也是一种症状。

干咳:往往上呼吸道感染、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘。可口服小儿止咳口服液、小儿止咳颗粒,可配合孟鲁司特或者雾化效果更佳。

咳痰:多提示支气管炎、肺炎。如果合并发热、更提示炎症存在。需完善血常规、肺炎支原体、胸片甚至胸部CT。根据病原家用相应抗生素、配合止咳化痰治疗。

咳喘:一般肺炎、哮喘。完善检查后,抗感染、止咳平喘等治疗。如果影像学检查肺部感染重,甚至大叶性肺炎(尤其大孩子多见),需住院治疗。哮喘发作表现为突然的咳喘,应用平喘药物后迅速缓解。

腹泻

现在虽然是冬季,但在门诊上俗称“秋季腹泻”的轮状病*性肠炎仍在肆虐!

轮状病*性肠炎,典型的表现、上吐下泻,伴有发热。大便为*绿色稀水样便,病初多有呕吐。如果出现尿少,精神差,提示患儿已出现脱水。

处理:轻度腹泻,大便次数不多、呕吐症状不重,能进食进水,精神状态尚可,口服补液盐III+益生菌+蒙脱石散。

大便次数多,呕吐严重。不能进食进水,尿量少,精神状态差,静脉补液+益生菌+蒙脱石散。腹泻时间较长,可加用补锌治疗,可缩短病程

注意:1.轮状病*肠炎为自限性疾病,治疗主要是对症预防并发症,补水为关键!

2.如果反复呕吐、精神差,无大便,或仅排少量果冻样或黏液便,腹部不让碰,要提防肠套叠!

作为家长需要掌握一些基础的医学知识,孩子出现不适,在就医前自行对患儿做出病情判断和得当处理十分重要。一方面避免因等待时间过长而出现本可避免的严重后果,另一方面也给其他急重症患儿就诊缩短了时间。

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