妊高症

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产科医生谈虎色变的ldquo妊娠期高 [复制链接]

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作者:程炜

所在单位:北京市顺义区妇幼保健院

准妈妈们是否注意到,每次产检时医生都要测量血压?一旦收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mm,医生会复测,并核对尿常规结果,甚至抽血检查一些项目。

如果血压确实异常,或是化验结果不理想,医生会如临大敌的迅速安排让孕妇住院治疗,交代说这是因为准妈妈们患上了“妊娠期高血压疾病”!这个病究竟是个什么*?今天咱们就来聊一聊。

妊娠期高血压疾病是个什么病?

简单来说就是在妊娠期间有血压的异常升高的一组疾病。

按照发病是否造成身体重要脏器损害或是危及胎儿的生长发育,将病情从轻到重,区分成:

●妊娠期高血压

●子痫前期

●重度子痫前期

●子痫

如果怀孕前就已经患有高血压,或是孕20周前产检发现血压异常,都称为慢性高血压合并妊娠,孕期也可能进展为子痫前期直至子痫等。妊娠期高血压疾病一旦发生,对母体及胎儿的危害都是巨大的,甚至可能危及母儿生命。

有哪些常见的早期表现

1

血压升高

这是本病最最常见的表现之一。因此,每次产检,对血压的测量是必查项目。如果血压控制不好,可以引发患者头晕头痛、视物不清、甚至抽搐(子痫)、脑出血等严重问题危及生命。

2

孕妇水肿

很多孕妇孕晚期会有下肢的轻度水肿,但是如果患本病的话,水肿会更加严重,甚至肿到大腿、肚子。

尿常规蛋白阳性。如果血压异常,但是尿常规蛋白阴性,那么结果还好,病情尚在妊娠期高血压或慢性高血压的阶段。但如果尿常规结果显示蛋白阳性,说明病情已经进展到子痫前期了,医生就会立即向准妈妈们交代病情,安排住院治疗。

妊娠高血压疾病有哪些危害?

对准妈妈的危害

本病的基础病理损害是孕妇全身的微血管痉挛、微循环障碍,因此母体所有脏器的功能都会受损,随着病情的进展,会诱发急性左心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、脑血管意外(脑出血)、HELLP综合征、凝血功能障碍、产后出血、视网膜剥离、失明等严重的并发症,随时危及准妈妈的生命。

对胎宝宝的危害

准妈妈微循环障碍会导致子宫血管痉挛,引起胎盘供血不足、胎盘功能减退,从而导致胎宝宝发生宫内窘迫、发育迟缓、甚至胎死宫中。如果伴发了胎盘早剥,可能发生严重的胎儿宫内窘迫、早产、甚至胎死宫内。准妈妈高血压的病情越重,对胎宝宝的不良影响越大。

这个病,是妊娠期特有的疾病,在怀孕期间可以早发,也可以晚发;发生越早,一般进展越快、后果越严重。只要不结束妊娠,病情只会越来越重。血压越高,越容易发生子痫抽搐和严重并发症,但是血压轻度升高也需要足够重视,有时也可以迅速恶化,甚至突然发生子痫抽搐。

这个病在结束分娩后会好转,但下一次怀孕更容易发生本病,而且可能发病更早,病情更重。

哪些人容易发生妊娠期高血压疾病?

本病的发生率大约为3~5%,并不少见,是妊娠期特发性的疾病。本病高危因素有很多,例如:

●年龄偏大(≥40岁)、年纪太小(≤18岁)

●社会经济条件差

●有子痫前期家族史

●肥胖

●有糖尿病、慢性肾炎、高血压等内科基础疾病

●双胎多胎妊娠等

形象点说就是:老的,小的,有病的,负担重的。

目前我国刚刚放开二胎,短期内二胎准妈妈激增,很多都是35岁以上,甚至40岁以上的高龄妈妈,这些孕妇中患有基础疾病的比例更高,这些都增加了本病的发病率。

怎样减少妊娠高血压疾病的患病风险?

妊娠高血压疾病的确切病因目前尚没有定论,那么,预防也就很有难度。不过高危准妈妈们做到下面的内容,可以适当减少患病的风险。

1

在适龄的时候怀孕

年纪太小或年龄太大都是妊娠高血压高危人群,莫要“明知山有虎、偏向虎山行”。

2

控制原发病

如果既往有高血压病史、糖尿病、心肝肾等慢性病、甚至发生过胎死宫内病史,一定要积极控制原发病,身体调整至最佳状态后再选择妊娠。

3

拒绝肥胖

严格控制体重。肥胖是妊娠高血压的危险因素,因此建议准妈妈适当降低体重后再妊娠。对于肥胖的准妈妈,建议怀孕后体重每周增加克左右,最多不超过克。杜绝煎烤烹炸、高糖高脂的饮食,选择一些安全性高、强度低的运动,如散步、游泳等。

4

适时补充钙质

钙不仅有助于胎宝宝的骨骼与牙床发育,而且能使血压稳定或有所下降。研究证明,高危孕妇预防性补充钙剂,可以降低患病风险。因此高危准妈妈最好多吃含钙丰富的食品,如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等,并在医师指导下适当补充钙剂。

5

注意优质蛋白质、维生素的摄入

蛋白质是准妈妈和胎宝宝重要的营养物质,因此准妈妈应多吃含优质蛋白质的食物,如牛奶、鱼虾、鸡蛋等,以保证胎宝宝的正常发育。维生素C和E能降低妊娠高血压的反应,准妈妈可以多吃新鲜的水果蔬菜。

6

控制钠盐的摄入

钠盐在防治高血压中发挥着重要作用,但如果每天食入过多的钠,会使血管收缩,导致血压上升,因此WHO推荐准妈妈每天摄入的钠盐应该限定在5克。钾是钠的天敌,多吃点钾含量高的食物,如香蕉、橙子、红薯、豆类、菠菜、酸奶等,对控制血压也有一定的帮助。

7

坚持定期产检

最重要防护的是定期产检以便及早发现异常,并及时得到治疗,减少并发症的发生。有些医院产检非常麻烦,因此存在侥幸心理,认为自己不会出现问题,或者即使产检发现了异常,也不听从医生建议,拒绝积极治疗,认为水肿是正常的,生完了就能好。这些想法都是错误的。病情是不能拖延的,有些伤害一旦形成就很难逆转。

如果已经发生了该怎么应对呢?

这个问题对于医生来讲是件很复杂的事,包括:

√全面评估孕妇的全身状态

√控制血压及病情进展

√预防并发症的出现

√严密监测胎儿宫内生长发育速度及时发现异常

√谨慎选择终止妊娠的时机与方式等等

但对于准妈妈们答案很简单:医院、配合医生治疗、控制病情进展、适当延长孕周、适时终止妊娠、确保母儿安全。

妊娠高血压固然可怕,但只要孕妈妈能及早发现,合理调整生活方式,听取专业医生的建议,积极配合检查与治疗,关键的时候听从医生的决策,该终止妊娠的时候及时终止妊娠,及时避免恶性的后果发生,那么平安娩下宝宝便不再是奢望。

妊娠高血压疾病是产科常见的急危重症之一,对产妇、胎儿危害都很大。我们科普的目的,是希望所有的准妈妈们了解相关知识,预防本病的发生,防止本病严重并发症的出现。每次产检时必查的项目就包括了这个病的三个症状,血压、尿蛋白和水肿情况。希望所有的准妈妈重视,按时产检、配合治疗。

程炜

年毕业于天津医科大学,取得医学学士学位;年获得医学硕士学位;年始从事妇产科临床工作;医院医院妇产科主治医师;现任中国妇幼保健协会“妇科内分泌专业委员会妇幼健康指导学组”委员、《实用妇科内分泌杂志》中青年编委。

从事妇产科专业临床工作16年,撰写专业论文(论著、综述、病例报道等)及科普文章多篇,参与撰写专著两部。对妇科、产科、妇科内分泌等亚专业的常见病、多发病、危急重症抢救积累了丰富的临床经验。

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程炜排版

JOJO

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